Лечение алкоголизма пожилых

Особенности лечения алкоголизма у пожилых

Среди людей пожилого возраста в России алкогольная зависимость, к сожалению, не является редкостью. Лечение этой болезни у лиц старшей возрастной категории имеет определенную специфику. В первую очередь, это связано с тем, что добиться согласия пьющего на терапию в данном случае значительно сложнее: пожилые больные отличаются упрямым характером и склонны подвергать мнение младших родственников сомнению. Они аргументируют это наличием опыта, накопленного за прожитые годы, на основании которого они считают, что лучше понимают, что им нужно. А принудительное лечение проводить запрещается.

Во-вторых, процесс осложняется состоянием здоровья пациента. Не все виды процедур и препаратов для кодирования можно применять на возрастных больных из-за побочных эффектов. Поэтому важно подходить к вопросу с большой тщательностью и выбирать методики лечения с учетом возрастных особенностей организма. Перед началом терапии понадобится комплексное медицинское обследование, которое позволит выявить все факторы риска.

Чтобы лечение прошло эффективно, необходимо привлекать к работе врачей по различным направлениям, в том числе геронтолога. Такой подход даст возможность добиться полного избавления от заболевания, однако при этом свести к минимуму опасные последствия.

Почему у пожилых людей развивается зависимость от алкоголя

Зависимость от алкоголя в пожилом возрасте возникает под влиянием особых биологических, психологических и социальных факторов. Эта форма расстройства часто остаётся незамеченной – симптомы списывают на возрастные изменения, усталость или хронические болезни. Однако причины вполне конкретны.

1. Потеря социальных связей. Уход на пенсию, смерть близких, разъезд детей – всё это лишает человека привычной социальной среды. Одиночество становится мощным триггером для регулярного употребления алкоголя как способа заглушить внутреннюю пустоту.
2. Хроническая боль и соматические заболевания. Боли в суставах, невралгии, сердечно-сосудистые проблемы – частые спутники старости. Некоторые начинают использовать алкоголь как самодельное обезболивающее или средство для расслабления, не осознавая риска привыкания.
3. Психическое здоровье. Депрессия, тревожные расстройства, когнитивный спад – всё это может провоцировать попытки «успокоиться» с помощью спиртного. Алкоголь временно снимает напряжение, но усугубляет основное состояние.
4. Доступность и нормализация употребления. В некоторых культурах употребление вина или коньяка за ужином считается нормой для пожилых («для аппетита», «чтобы лучше спалось»). Такая привычка легко переходит в регулярное потребление, особенно при отсутствии контроля со стороны семьи или врачей.

Когда исчезает структура дня, появляется избыток свободного времени и неопределённость. Алкоголь заполняет эту пустоту, заменяя интерес к жизни.

Раннее выявление и мягкая, уважительная поддержка – ключ к эффективной помощи.

Когда необходимо прибегнуть к лечению алкоголизма у пожилых пациентов?

Начать борьбу с алкоголизмом у человека старшего возраста необходимо при проявлении следующих признаков:

• желание человека как можно чаще и дольше поддерживать состояние опьянения;
• появление привычки выпивать в различных стрессовых ситуациях для снятия напряжения;
• изменения в характере и поведении после спиртного (склонность к агрессии, раздражительности и т.д.);
• употребление алкоголя в любое время суток и вне зависимости от обстоятельств (например, перед поездкой за рулем);
• вредная привычка заметна не только близким, но и окружающим (соседям, друзьям, коллегам).

Следует помнить, что алкоголизм развивается в течение более короткого срока и требует куда меньшего количества и регулярности употребления спиртного у пациентов пожилого возраста. Главную роль здесь играют факторы, возникающие в организме с годами:

Среди главных причин развития алкоголизма в позднем возрасте называют психологическое состояние пациента и социальные факторы. В данной сфере существует множество моментов, способных привести к желанию употреблять спиртное, и все они связаны с попыткой ухода от реальности и поиском возможности успокоить нервную систему. Так, например, человек выходит на пенсию и сталкивается с проблемой большого количества свободного времени, которое заполняет выпивкой. Особенно подвержены подобному поведению люди, привыкшие к активной деятельности. Также причиной неутешительного диагноза может стать уход из жизни супруга, в результате которого больной сталкивается с депрессией, вызванной одиночеством и болью утраты.

При этом мотивация к избавлению от зависимости с годами снижается. В этот период человека сложно убедить, что он должен что-то менять, поскольку он склонен считать, что это не улучшит его здоровье, поскольку оно само по себе слабое из-за возраста. Употребление алкоголя в течение длительного времени и развитие болезни на поздних стадиях добавляет к этому психические расстройства, одним из самых частых признаков которых выступает обостренная подозрительность. Больной может выражать уверенность, что близкие своими действиями стремятся причинить ему вред – например, чтобы ускорить получение наследства, – и делают это путем сговора с медицинским персоналом.

Методы лечения пожилых пациентов

Для лечения алкоголизма в преклонном возрасте возможно использование современных средств кодирования, однако во избежание тяжелых последствий необходима первичная диагностика для прогнозирования ожидаемой пользы и установления уровня потенциального вреда. При условии, что первый фактор превышает второй, можно приступать к терапии. Если же имеются сомнения, следует найти более щадящее решение.

Основными методами, рекомендованными к применению в случае с пациентами преклонных лет, являются:

1. Медикаментозное кодирование. Один из наиболее эффективных методов, поскольку блокирует употребление спиртного на физическом уровне, вызывая интоксикацию. При этом важно, чтобы у больного была твердая мотивация к отказу от алкоголя как на этапе лечения, так и после него, поскольку с возрастом отравление после кодирования лекарственными препаратами может стать смертельным. К тому же, из-за побочных действий, правила предписывают использовать сниженные дозы медикамента, а при ряде заболеваний, затрагивающих сердечно-сосудистую, пищеварительную, нервную системы, его использование запрещается.
2. Подавление тяги к алкоголю при помощи таблеток. Препараты, применяемые в данном случае, не дают эффекта тяжелого отравления. Они призваны подавлять рецепторы в головном мозге, которые отвечают за получение удовольствия от спиртного. Работают более мягко, но требуют соблюдения системы приема без нарушений регулярности и действуют не так быстро, как кодировка.
3. Психотерапевтические методы. К ним относятся кодирование по методу Довженко, гипнотерапия, а также групповые и индивидуальные сеансы с психотерапевтом. Побочные эффекты полностью отсутствуют, однако применение невозможно при наличии возрастных нарушений психики, а длительность эффекта не такая высокая, как у более молодых пациентов.

Где проходит терапия при алкоголизме у пожилых: стационар или амбулаторно

Выбор между стационарным и амбулаторным лечением при алкоголизме у пожилых зависит не от возраста как такового, а от типа зависимости, общего состояния здоровья и условий жизни.

Стационар рекомендуется, если:

• есть тяжёлая абстиненция (дрожь, скачки давления, нарушения сна, тревога, галлюцинации);
• острые или декомпенсированные хронические заболевания (сердечная недостаточность, цирроз, сахарный диабет с осложнениями);
• пациент живёт один и за ним некому наблюдать;
• речь идёт о хронической, многолетней зависимости с частыми запоями.

В таких случаях круглосуточное наблюдение спасает жизнь: врачи контролируют водно-электролитный баланс, давление, работу сердца и предотвращают осложнения, которые у пожилых развиваются стремительно.

Можно рассмотреть амбулаторное лечение, если:

• зависимость возникла недавно, на фоне стресса или утраты;
• человек сохраняет критическое мышление и мотивацию;
• есть поддержка семьи или близких, готовых обеспечить уход и контроль.

В этом случае терапия проходит дома или в клинике по графику: консультации психотерапевта, мягкая детоксикация при необходимости, работа с эмоциональными триггерами, восстановление режима дня. Возможны выезды врача на дом – особенно если пациент плохо передвигается.

Мнение главврача

Пожилой человек особенно уязвим: организм ослаблен, социальные связи сужены, а эмоциональные ресурсы истощены. Поэтому мы никогда не применяем шаблонные схемы лечения.

Для нас важно понять: зависимость ли это следствие многолетнего употребления или реакция на одиночество, утрату, потерю смысла? От этого зависит всё – от выбора метода детоксикации до решения, нужен ли стационар или достаточно амбулаторной поддержки.

Особое внимание уделяем безопасности. Многие препараты, которые без проблем используются у пациентов 30–40 лет, у людей старше 65 могут вызвать серьёзные осложнения. Поэтому перед любым вмешательством проводим полное обследование.

Но самое главное – мы помогаем человеку вернуть контроль над своей повседневностью: сон, аппетит, интерес к общению.

Эффективность лечения

Чтобы клиническая терапия дала действенный результат, необходим тщательный подход к ее организации. В первую очередь, это касается детоксикации пациента. В пожилом возрасте продукты распада этанола дольше задерживаются в крови. Следовательно, для полного очищения организма понадобится больше времени. В этот период желательно, чтобы пациент находился под наблюдением врачей или родственников, чтобы исключить риски.

К тому же, в позднем возрасте тяжелее проявляется абстинентный синдром, поэтому важно стабилизировать состояние больного. Лучшие условия для этого также могут быть созданы в специализированном учреждении.

Впрочем, говоря о рисках лечения, не следует забывать и о том, чем чреват отказ от него. Алкогольное опьянение стало распространенной проблемой и занимает одно из первых мест среди причин травматизма пожилых людей в результате падения. Кроме того, оно вызывает опасные для возрастных пациентов перепады давления, ухудшение общего состояния сердечно-сосудистой системы вплоть до инфарктов и инсультов, ухудшает состояние костей, вследствие чего даже несложный перелом может срастаться несколько месяцев, а то и вовсе приковать человека к постели до конца жизни. Поэтому проблема в высшей степени актуальна, и при ее обнаружении у вашего близкого вам необходимо в срочном порядке озаботиться ее решением.

Почему выбирают нас?

Врачи нашей клиники имеют огромный опыт в лечении алкоголизма у пожилых людей. Они знают специфику терапии для возрастных пациентов и регулярно повышают квалификацию в данном направлении, проходя обучение по государственным программам и на частных курсах.

Мы готовы предоставить наиболее комфортные условия для лечения пациентов в условиях стационара. Больному гарантировано наблюдение медицинского персонала 24 часа в сутки, что позволяет держать его состояние под постоянным контролем и осуществлять непрерывный мониторинг эффективности терапии.

Чтобы узнать больше о наших предложениях, вы можете связаться с консультантами клиники, которые предоставят исчерпывающие ответы на все ваши вопросы.

Список используемой литературы:

1. Е.А.Брюн. Опыт реабилитационной работы в системе помощи лицам, злоупотребляющим психоактивными веществами.
2. Кибитов А.О. Генетические аспекты наркологических заболеваний
3. НЕКОТОРЫЕ ПСИХОМЕТРИЧЕСКИЕ СВОЙСТВА И ДИАГНОСТИЧЕСКАЯ ИНФОРМАТИВНОСТЬ КРАТКИХ ВЕРСИЙ ТЕСТА ФАГЕРСТРЕМА НА НИКОТИНОВУЮ ЗАВИСИМОСТЬ У ПАЦИЕНТОВ, ГОСПИТАЛИЗИРОВАННЫХ ПО НЕОТЛОЖНЫМ ПОКАЗАНИЯМ В МНОГОПРОФИЛЬНЫЙ СТАЦИОНАР. ФГБОУ ДПО «РОССИЙСКАЯ МЕДИЦИНСКАЯ АКАДЕМИЯ НЕПРЕРЫВНОГО ПРОФЕССИОНАЛЬНОГО ОБРАЗОВАНИЯ» МИНЗДРАВА РОССИИ, Г. МОСКВА, РОССИЯ
4. Клиническая разработка лекарственных препаратов, применяемых для лечения алкоголизма. Соловьева А.П, Кокин И. В. Научный центр экспертизы средств медицинского применения, Москва